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朱炳湘:医改重心应倾向社区 提高社区医疗水平
文章来源:医药经济报   日期:2009-03-16  

  据报载,广州市人大代表朱炳湘前不久表示,他去年考察过4个社区卫生机构,这些社区的负责人都诉说“缺少好医生”,街坊们都不敢去看病,宁可跑远路,挤到大医院去。广州市人大代表、天河区中医院院长何清源也表示,目前广州市除高校办的社区卫生机构外,其余几乎都是“门可罗雀,惨淡经营”。 
 
  广州市是全国社区卫生服务工作开展相对较好的城市之一,连广州市的社区卫生机构都存在人才缺乏的问题,其他一些地方社区卫生机构的状况可想而知。

  目前,社区卫生机构存在诸多问题,如医疗设备不足等,但归根到底还在于医疗服务水平不高,医疗服务人才缺乏,“人”的问题不能解决,社区卫生服务发展比较艰难。

  说到吸引高学历医生、医学院校毕业生到社区卫生机构工作,首先要提高社区卫生机构的人员待遇,提供宽松的政策。然而从目前情况来看,这方面做得还远远不够。

  在近日广州市“两会”期间,广州市人大代表陈安薇还道出这样的内情:目前有关部门对社区卫生机构的拨款,主要方向用于市民医疗服务,但社区卫生机构必须经过许多考核才能拿到这笔拨款。社区工作人员的工资七八成都需要自己去经营,从而导致出现医生乱开药的现象。换言之,广州市社区卫生机构工作人员薪水竟无人埋单,这让在场的广州市市长张广宁感慨不已。

  由此看来,很多社区医生实际上并没有享受到宽松的待遇;而一些几年前开始酝酿的社区卫生政策,到现在仍未落实。笔者以为,社区卫生机构作为基本医疗保障的第一道防线,对其拨款应该得到充分保证。然而,如今这笔钱却要经过许多指标、环节复杂的考核才能拿到,许多社区卫生机构都没有通过这些考核,如此一来社区医生的日子哪能好过?

  据笔者了解,很多社区医生在诸如带有身份意味的职称评定中也不顺利,因为很多评委都来自各个大医院,其评判标准首先对大医院有利,且在职称配比的数量上,也多会对大医院予以倾斜,这使得社区医生在医生群体中,相对缺乏获得荣誉的机会。社区医生本来就缺少如大医院医生的职业成就感,又少了获得基本荣誉的机会,其工作积极性如何能提高?社区医生心理负担已经很重,还要设置如此繁杂的指标考核,其如何能安心工作?

  对于社区医生仍然受到不公平待遇的问题,笔者呼吁,请对社区医生多一些宽容,多一些关怀,多一些帮助,少一些条条框框。

  更重要的还是政策方面:政府部门应该创造良好条件和待遇,以保证社区医生安心工作;采取一些强有力的措施,比如增加医疗人员编制、解决外地毕业生户口等,吸引高学历毕业生和有经验的医生进入社区。另外,医科类高校也应积极开设全科专业培养社区卫生人才,给予政策上的鼓励,如毕业后愿意到社区工作,可免其学费贷款等优惠政策。

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